Disautonomía o Atrofia multisistémica

La manifestación de la disautonomía incluye desórdenes de funciones vegetativas incluyendo la presión sanguínea, el ritmo cardiaco, el funcionamiento de las pupilas, la sudoración, la fisiología reproductiva, urinaria, y la digestión

La atrofia multisistémica (AMS) es una rara afección que causa síntomas similares a la Enfermedad de Parkinson. Sin embargo, los pacientes con esta enfermedad presentan un daño más generalizado en el sistema nervioso, en la parte que controla funciones importantes, como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la sudoración.

La atrofia multisistémica se desarrolla gradualmente y con mucha frecuencia se diagnostica en hombres mayores de 60 años.

La atrofia multisistémica (AMS) causa daño al sistema nervioso, lo cual puede provocar los siguientes síntomas:

•Cambios en la expresión facial
◦Cara con apariencia de “máscara”
◦Puede presentarse incapacidad para cerrar la boca
◦Reducción en la habilidad para mostrar expresiones faciales
◦Mirada fija
•Dificultad para masticar o deglutir
•Interrupción en los patrones del sueño (especialmente el sueño con movimientos oculares rápidos [MOR] tarde en la noche)
•Vértigo o desmayo al levantarse o después de estar de pie inmóvil
•Caídas frecuentes
•Impotencia
•Pérdida de control intestinal
•Pérdida de las destrezas motoras finas
◦Dificultad para comer
◦Dificultad con cualquier actividad que requiera movimientos pequeños
◦La escritura puede ser pequeña e ilegible
•Pérdida de sudoración de cualquier parte del cuerpo
•Disminución leve de la función intelectual
•Dificultad de movimiento
◦Pérdida del equilibrio
◦Arrastrar los pies
◦Cambios en el patrón de la marcha
•Molestias y dolores musculares (mialgia)
•Rigidez muscular
◦Dificultad para doblar brazos y piernas
◦Rigidez
•Náuseas y problemas con la digestión
•Dificultades en la postura: puede ser inestable, encorvada, inclinada hacia adelante
•Movimientos lentos
◦Dificultad al empezar a caminar o iniciar cualquier movimiento voluntario
◦Congelación del movimiento cuando se detiene e incapacidad para reanudar el movimiento
◦Pasos pequeños seguidos de la necesidad de correr para mantener el equilibrio
•Temblores (se pueden presentar en diferentes grados o no presentarse)
◦Puede volverse lo suficientemente grave como para interferir con las actividades
◦Puede ser peor cuando hay cansancio, se está excitado o estresado
◦Puede ocurrir en reposo o en cualquier otro momento
◦Se puede presentar con cualquier actividad como el sostener un pocillo u otros utensilios
◦Frotamiento entre los dedos y el pulgar (temblor de rodamiento de la píldora)
•Cambios en la visión, disminución o visión borrosa
•Cambios en la voz y el habla
◦Dificultad para hablar
◦Voz monótona
◦Hablar con lentitud
◦Voz de volumen bajo
El médico puede llevar a cabo los siguientes exámenes:

Medición de la presión arterial acostado o parado
Examen ocular
Examen de nervios y músculos (neuromuscular)
El neurólogo puede hacer el diagnóstico sobre la base de:

•La historia de los síntomas
•Los hallazgos en el examen físico
•Exclusión de otras causas de los síntomas
Los exámenes para ayudar a confirmar el diagnóstico pueden incluir:

•Resonancia magnética de la cabeza
•Niveles de norepinefrina en el plasma
•Examen de orina para los productos de la descomposición de la norepinefrina (catecolaminas en orina)
No existe una cura para esta enfermedad ni tampoco una forma conocida para evitar que empeore. El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas.

Se pueden utilizar medicamentos anticolinérgicos para reducir los temblores iniciales o leves. La Levodopa puede mejorar los movimientos y el equilibrio.

Los medicamentos que se pueden utilizar para tratar la presión arterial baja incluyen los siguientes:

•Betabloqueadores
•Fludrocortisona
•IMAO
•Vasoconstrictores•Vasopresina
Un marcapasos programado para estimular al corazón a latir a un ritmo rápido (más de 100 latidos por minuto) puede aumentar la presión arterial para algunas personas.

El estreñimiento se puede tratar con una dieta rica en fibra y laxantes, y la impotencia con medicamentos que mejoren las erecciones.

El desenlace clínico es desalentador. La pérdida de las funciones mentales y físicas empeora lentamente y es probable que se produzca una muerte temprana. El tiempo promedio de sobrevida desde el momento del diagnóstico es de 7 a 9 años.


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