El dolor crónico de rodilla afecta a 1 de cada 4 personas mayores de 55 años. Los síntomas generalmente son leves a moderados, la osteoartritis es el diagnóstico más frecuente y se presenta con dolor al realizar actividad, limitación del movimiento, crepitación, inflamación intermitente.
-Más del 70% de los pacientes con dolor crónico de rodilla presentan evidencia radiográfica de osteoartritis.
– Identifique los signos y síntomas de alarma que indican una atención urgente como: trauma significativo, sepsis, evidencia de inflamación local severa.
Investigar causas inflamatorias. Se deben Considerar causas extraarticulares (dolor referido de cadera o espalda) y causas periarticulares como bursitis.
-Los indicadores útiles de pronóstico son el nivel de discapacidad, la severidad del dolor, el índice de masa muscular y el estado psicológico.
-Debe estar atento a las comorbilidades que pueden afectar el dolor y su manejo (polimedicación, movilidad reducida).
Cómo se debe tratar y aconsejar al paciente:
Establecer un plan que le permita controlar el dolor, disminuir la discapacidad y prevenir la progresión.
Observe ambas rodillas y compárelas.
Esto ayudará al diagnóstico diferencial. El examen básico debe incluir rango de movimiento (incluyendo la rotación de la cadera), fuerza muscular, estabilidad del ligamento, alteraciones en la alineación (vago – valgus), la ausencia de crepitantes y el alargamiento óseo no excluyen osteoartritis.
Derribe los mitos sobre la artritis, qué son:
– No tiene solución
– No debe hacer ejercicio
– Solo personas mayores la padecen
– La cirugía siempre mejora
– Las únicas opciones de tratamiento son cirugía y analgésicos.
– No puede trabajar si tiene artritis.
Las intervenciones no farmacológicas son una parte importante del tratamiento. Es imortante mantener la actividad, bajar de peso (si tiene sobrepeso o es obeso), realizar una rutina de ejercicios y de ser necesario modificar su rutina laboral.
Revise el tratamiento que usaba co anterrioridad incluyendo suplementos y analgésicos de venta libre. Seguramente le van a sugerir suplementos con glucosamina o condroitin sulfato, los resultados de estudios son diversos, y los más recientes han demostrado escaso beneficio sintomático.
La primera opción de tratamiento analgésico es el paracetamol. Infórmese sobre los riesgos y beneficios del consumo de AINES. Explique que se pueden evitar los efectos adversos o utilizar AINES tópicos. Los corticoides intrarticulares inyectables son otra opción a tener en cuenta para aliviar el dolor.
La fisioterapia puede ser otra opción de tratamientos no farmacológicos disponible, así como la realización de ejercicios bajo supervisión, la acupuntura, el uso de bastones u otros elementos que lo ayuden a caminar.
