Un equipo de médicos encabezados por el Dr. G. J. Wolbink, del Instituto de Investigación Jan van Breemen, en Ámsterdam, Holanda asegura que los fármacosetanercept y adalimumab son igualmente efectivos contra la artritis reumática en pacientes que nunca utilizaron medicamentos anti-TNF.
Pero en algunos casos, los anticuerpos anti adalimumab alteran la efectividad de los medicamentos, los resultados del estudio se publican en la revista Arthritis and Rheumatism.
El equipo del Dr. G. J. Wolbink, señala que ningún estudio aleatorizado había comparado directamente la seguridad, efectividad y adherencia a etanercept, adalimumab e infliximab.
Los meta-análisis no habían hallado diferencias entre esos antagonistas, el nuevo estudio incluyó a 203 pacientes con Artritis Reumatoidea tratados con etanercept y 204 tratados con adalimumab, a criterio de sus médicos. La mayoría utilizaba antirreumáticos modificadores de la enfermedad, como el metotrexato.
Tras estimar las tasas de respuesta sin superposición, el equipo determinó que el 13% de los usuarios de adalimumab y el 16% de los usuarios de etanercept habían tenido un bajo nivel de actividad de la enfermedad durante por lo menos 12 meses.
En el 15% de los usuarios de adalimumab y el 11% de los de etanercept se registró actividad mínima de la enfermedad. Las proporciones de remisión ACR/EULAR fueron, respectivamente, del 16 y el 12%.
A pesar de eso, durante los tres años de seguimiento, casi la mitad de los pacientes tuvo un período de baja actividad de la enfermedad que duró por lo menos un año.
Los autores aclaran que el hecho de que sólo una pequeña proporción de pacientes pudiera alcanzar el criterio de remisión ACR/EULAR indica que existe una gran ventana de oportunidad para mejorar la efectividad de estos (fármacos) biológicos tan costosos.
La mayoría de los 176 pacientes que suspendieron etanercept o adalimumab lo hizo por falla del tratamiento (el 54%) o efectos adversos (el 18%); un 4% lo hizo por una combinación de ambos factores. Los motivos para suspender el tratamiento no variaron entre los grupos.
Los 150 usuarios de adalimumab que permanecieron negativos obtuvieron los mejores resultados y los que se volvieron positivos, los peores. Los pacientes tratados con etanercept tuvieron resultados intermedios.
Fuente: Arthritis and Rheumatism
